Cómo la voz en pacientes laringectomizados requiere habla esofágica o prótesis fonatorias
Pacientes intervenidos laringectomizados de manera total pierden las cuerdas vocales, con lo que para saber cómo es la voz después de una laringectometía se ha de crear el sonido desde la parte superior del esófago o hacer uso de prótesis fonatorias.
La voz es el elemento primordial con el que nos comunicamos. Es la voz la que traslada no sólo nuestras ideas o conceptos y opinion; es fundamental tener en cuenta que a los pacientes a quienes se les practica una laringectometía cambian su forma de hablar, pero no lo que desean expresar.
¿Qué es una laringectomía?
Se trata de una intervención quirúrgica a través de la cual al paciente se le extrae la laringe, puede ser completa o una parte. Hay que tener en cuenta que la laringe es parte del sistema fonatorio y que siendo el resonador primario, en su base se encuentran las cuerdas vocales.
La laringe es también llamada Caja de la Voz. Cuando se practica una laringectometía total el paciente pierde las cuerdas vocales, y no tiene la seguridad de saber cómo es la voz tras ser intervenido de una laringectometía.
Para qué se realiza una laringectometía
El motivo más habitual por el que a una persona se le practica una laringectometía suele ser oncológico. El cáncer de laringe es la causa más conocida, aunque también puede ser necesaria la intervención por una lesión traumatológica o por la radioterapia.
¿Se pierde la voz a causa de una laringectometía?
Tengamos en cuenta que al ser extirpada la laringe, y cuando la laringectometía es total, también las cuerdas vocales; se pierde la capacidad de hablar como hasta ese momento se poseía.
El aire que sale de los pulmones y asciende a la laringe, haciendo vibrar las cuerdas vocales, ya no puede cumplir esa función, con lo que la pérdida de la capacidad de sonido de voz es muy notable.
Los pacientes laringectomizados tienen una limitación muy importante al perder la función vocal. La rehabilitación de la voz se realiza por erigmofonía o prótesis fonatoria. Ambos procedimientos son útiles pero tienen diferencias evidentes en la calidad vocal obtenida.
Cómo recuperar la voz tras la laringectomía
Pacientes laringectomizados ven limitada la función vocal, pero los avances médicos y técnicos han hecho posible algunas soluciones. Se trata de intentar recuperar la función vocal, aún en personas intervenidas quirúrgicamente de laringectomía.
La rehabilitación de voz y el uso de prótesis fonatorias dan luz a la esperanza de una persona que haya perdido la voz a causa de una laringectometía.
Terapia de rehabilitación por erigmofonía
Es la erigmofonía un término que hace alusión a cómo es la voz despues de una laringectometía. Es la nueva voz de pacientes sin laringe y está producida esofágicamente.
Según el logopeda David Sánchez, La voz erigmofónica es la inyección de aire en el esófago haciendo que la mucosa vibre y traduzca el habla a lo más parecido a la antigua forma de habla en la persona que la ha perdido por la laringectometía.
El método holandés es el método que mejor trabaja la erigmofonía, el logopeda conseguirá que el paciente laringectomizado puede comunicarse y tener una conversación fluida con este nuevo tipo de voz. El método consiste en ejecutar las sílabas “plosivas” /P/ /T/ /K/ por ser sonidos que producen una gran cantidad de aire lo que facilita la inyección y la expulsión posterior de la palabra.
Cómo se escucha la voz de una persona sin laringe
Teniendo en cuenta que una persona sin laringe tampoco tiene cuerdas vocales, a priori es posible hacerse una idea de cómo se escucha su voz. No obstante, vemos que socialmente cuando una persona sin laringe se nos dirige en la calle o en un comercio, hay una parte de la sociedad que reacciona equivocadamente.
Manifestando un lenguaje paraverbal que choca de frente con el sonido de la voz de la persona lartingectomizada. Sería necesaria, también, una educación ciudadana para evitar que dicha reacción pueda generar rechazo.
La voz de una persona sin laringe se escucha sin vibraciones sonoras, no hay agudos porque no hay modulación. Pero estas personas continúan teniendo lengua, paladar y labios, pudiendo dar forma a las nuevas vibraciones cuando se utiliza prótesis fonatorias.
Qué prótesis se utiliza tras una laringectometía
Cuando se pierde la laringe, un correcto programa de rehabilitación apuntará hacia el objetivo de restablecer la voz. Y aunque no sea fiel a la voz que se poseía, las prótesis fonatorias permitirán que la persona recupere la función del habla apoyándose en las prótesis fonatorias.
La técnica protésica para fonación se desarrolla a través de la válvula de derivación, colocada entre la tráquea y el esófago. Esta prótesis tiene la función de que el aire de la exhalación no salga por la abertura de la garganta y ascienda por el esófago hasta la cavidad bucal.
Es posible ver una recreación de cómo funciona la prótesis fonatoria clicando en este enlace.
Cabe decir que la prótesis no crea el sonido, ya que su función es que el aire ascienda desde los pulmones al esófago y que sea éste el que vibre para producirlo. Estas prótesis suelen precisar ser sustituidas cada dos o tres meses y habituarse a ella es sencillo.
Laringófono para pacientes intervenidos de una laringectomía
El laringófono es un dispositivo cuya función es reemplazar al aparato fonatorio. Este sistema electrónico es muy usado por personas a quienes les resulta imposible usar la voz esofágica. El laringófono suele utilizarse tras la operación.
La voz después de una laringectomía, cuando se usa el laringófono, es un sonido vocal metálico.
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